Otros métodos en trasplante capilar

FUT

Follicular Unit Transplantation es un método en el que una tira de la cabellera es removida del área de donante - generalmente de la parte de atrás de la cabeza. Después implica extraer de esta tira folículos capilares individuales/Las unidades foliculares, bajo el microscopio, y prepararlas para la implantación. 
Estas Unidades Foliculares, o las UFs, crecen en grupos de 1 – 4, o a veces aún 5 folículos. El material del trasplante así obtenido entonces es implantado en un área recipiente preparada. Los pelos extraídos de esta manera retienen su información genética, creciendo otra vez naturalmente en el área recipiente, después del trasplante. Para obtener el número necesario de folículos capilares necesitados para el trasplante, para parecer natural, la densidad existente del cabello del paciente en el área donante es determinada tan exactamente como es posible (medida de densidad). Esto es hecho contando el número de UFs por cm² antes del tratamiento del FUT, y es la base para determinar el tamaño de la tira de cuero cabelludo a ser removida. La tira de cuero cabelludo (o cualquier otra área cubierta de pelo) entonces es quitada utilizando un escalpelo. Esto es hecho bajo anestesia local, significando que ningún dolor es sentido.
FUT en 4 pasos
FUT implica cuatro principales actividades: 
- Extraer el material donante
- Preparar las unidades individuales de cabello/folículos capilares
- Preparar el área de implantación
- Implantar los pelos donantes.
¿Cuáles pacientes son aptos para FUT?
La ventaja más grande asociada con una extracción de tira es los muchos UFs que son hechos disponible durante una sesión única de trasplante. Por contraste a la Unidad de Extracción Folicular – FUE, muchos más pelos pueden ser extraídos dentro de un espacio de tiempo mucho más corto, con lo cual se reduce el esfuerzo. El método de FUT es apropiado para pacientes clasificados como Norwood III - VII, pues éstos necesitan muchos más pelos a ser trasplantados. Los pacientes más viejos, de 30 – 35, están también considerados como siendo más apropiados, como la ocurrencia del llamado efecto de tramo-espalda es menos marcado. FUT es también propio para trasplantes combinados, por ejemplo una cicatriz de un trasplante anterior de cabello debe ser corregida, o por lo menos para ser disminuida al tiempo que un trasplante de pelo ha de ser realizado.
Las limitaciones del FUT
Tipo de cicatriz y su desarrollo
La cicatriz dejada por FUT en la parte posterior de la cabeza de un paciente es muy angosta, en la mayoría de los casos sólo 1 - 2 mm de ancho. La longitud varía. Es siempre una cicatriz lineal, y más o menos visible. Su visibilidad no es sólo dependiente de la habilidad del cirujano de cabello, su experiencia, y de la técnica que utiliza, sino también de factores individuales como la edad del paciente, el tipo de su piel, características de su piel, la tensión de su piel y el proceso curativo. Cómo la cicatriz se desarrolla no es previsible, aún cuando heridas pasadas hayan curado bien. También se necesita tener en cuenta el hecho de que una cicatriz lineal puede cambiar durante el proceso de curación, y la tensión del cuero cabelludo, (el llamado efecto stretch-back). Esto ocurre directamente después del trasplante o en el curso de los seis meses siguientes. La herida es suturada o engrapada, lo que significa que hay puntadas o grapas que deben de ser quitadas. Dependiendo del el tamaño de la cicatriz del FUT, el pelo a menudo no puede ser llevado más corto que 10 - 15 mm, sin que la cicatriz sea vista.

La operación, el proceso curativo y las posibles complicaciones post-operatorias
Idealmente, el área de donante debe ser afeitada antes de la operación, en particular cuando una alta densidad-FUT o mega-sesión están implicados. Excepciones pueden ser hechas y deben ser personalmente discutidas con el Dr. Feriduni. Dónde sólo trasplantes pequeños son implicados, en ciertos casos, no afeitarse es posible. Aunque muy rara vez, complicaciones pueden ocurrir durante o después del trasplante, como es el caso en cualquier operación. Estos incluyen dolor de cicatriz o tensión puede ser sentida. Además el proceso de curación puede durar bastante tiempo (hasta 2 semanas) debido al tamaño de la incisión. Después del trasplante los pacientes deben desistir del deporte activo (culturismo, deportes marciales) por un período de cerca de 6 semanas. La actividad deportiva ligera como correr, natación, ir en bicicleta, pueden ser reanudadas después de cerca de 2 semanas, aunque cuidados deben de ser tomados. Al extraer los pelos donantes, los folículos capilares situados en la vecindad inmediata del corte pueden ser dañados o heridos. Con la herida siendo suturada o engrapada, esto es otra causa posible de daño a los folículos capilares. Después de la operación, inflamación puede suceder. En algunos casos UFs trasplantados pueden caerse. (enlace con shockloss).

BHT

Los pelos del área de cabeza son utilizados generalmente para propósitos de trasplante. Sin embargo los pacientes a veces no tienen suficiente pelo en sus cabezas para lograr el resultado deseado. En tal caso es posible trasplantar pelo del cuerpo, pues tales pelos son muy semejantes a los pelos de la cabeza en estructura y calidad. Puede ser tomado pelo de las piernas, los brazos, el estómago, el pecho, la espalda, las axilas o incluso de la cara. En la Dr. Feriduni Hair Clinic sólo realizamos Trasplantes de Pelo Corporal (Body Hair Transplantation, BHT) con pelo donante tomado del pecho, la espalda o la barba.
¿Cuáles pacientes son apropiados para trasplantes de pelo de cuerpo?

Para algunos pacientes, el pelo corporal puede convertirse en la fuente material de varios miles de injertos donantes adicionales, especialmente cuando los pacientes tienen una gran cantidad de pelo corporal a su disposición. Esta área donante extendida está especialmente indicada para aumentar la densidad total del cabello o para rellenar un área de la coronilla - opciones de tratamiento que de otra manera no serían posibles para los pacientes con cabello donante del cuero cabelludo limitado. El Trasplante de Pelo Corporal no es, sin embargo, realmente indicado en caso de una completa reconstrucción de cabello o para restaurar la línea de cabello del paciente.

BHT v1

Los injertos del pelo del cuerpo son entonces implantados de la misma manera que los injertos de la cabeza.

Por lo general, pelos donantes son tomados de la tonsura?, es decir de la parte de atrás o del lado de la cabeza. Los pacientes con pelo insuficiente en el área donante son inapropiados para un trasplante normal. Las razones para no tener suficiente pelo incluyen la pérdida normal de cabello o resultan de trasplantes de cabello anteriores haciendo imposible más extracciones de pelos donantes de la cabeza. Los resultados de un trasplante de pelo con pelo donante inapropiado son generalmente poco satisfactorias, pues éstas sólo pueden compensar la pérdida de cabello en una menor medida. Además cualquier cicatriz resultante será visible.

Criterios para valorar la viabilidad del BHT

Dr. True utiliza una técnica especial para determinar la viabilidad de un BHT - El índice Donante Torso o TDI brevemente. Utilizado para valorar el área donante para un trasplante de pelo de cuerpo, el TDI toma cinco criterios en cuenta:

  • La densidad de pelo debe estar encima de 40 UFs por cm²
  • Similitud entre el pelo del cuerpo y de la cabeza
  • El número de UFs con 2 - 3 folículos capilares
  • El tamaño del área donante
  • La longitud del pelo del cuerpo

DrTrue Otros (FUT, BHT) - Dr. Feriduni

Donde el Índice Donante Torso es menos de 4, el paciente es determinado inapropiado para un trasplante de pelo de cuerpo. Los pacientes con un TDI de 5 - 7 pueden ser apropiados bajo ciertas circunstancias. Los pacientes con un TDI de 8 o más tienen más pelo del cuerpo que pelo de la cabeza apropiado como material donante y son candidatos por lo tanto apropiados para un trasplante de pelo de cuerpo.

Las diferencias entre un BHT-FUE y un FUE convencional

La técnica para trasplantar el cuerpo pelo es derivada de la técnica de FUE, y básicamente implica extender el área donante al cuerpo entero. BHT es utilizado principalmente en casos dónde el área donante de la cabeza ya no es propia de extracción de material donante ni es suficientemente densa.

En tales casos, y si los requisitos físicos son cumplidos, las unidades foliculares pueden ser extraídas directamente de áreas diferente del cuerpo - torso, los brazos o las piernas - y trasplantados al cuero cabelludo. El método BHT-FUE abre nuevas posibilidades especialmente para pacientes cuyas áreas donantes han sido utilizadas mal o aún destruidas por el uso de métodos caducos. Los candidatos para un BHT deben cumplir ciertos requisitos fisiológicos, es decir el pelo del cuerpo debe de ser apropiado para el uso como pelo de la cabeza. Los pelos del cuerpo son susceptibles a diferentes ciclos de crecimiento. Si ésto cambia sobre el curso de tiempo todavía no ha sido demostrado científicamente, aunque nuestro propia experiencia señala que este es el caso. Los UFs tomados del cuerpo son anatómicamente diferentes a pelos tomados de la cabeza. Mientras que UFs tomados de la cabeza consisten generalmente en 1, 2 o 3 pelos, la mayoría de los UFs del cuerpo sólo tienen un pelo. El ejemplo siguiente ilustra las diferencias entre material donante del cuerpo y de la cabeza. 60 UFs por cm² de pelo de cuerpo lleva a una densidad de pelo de 60 - 70 pelos por cm², mientras que 60 UFs por cm² de pelo de cabeza tiene como resultado una densidad de 90 - 120 pelos por cm². Esto muestra que, para obtener una densidad de cabello que luzca natural, casi el doble injertos son necesitados. Esto es también la razón por qué un BHT es utilizado predominantemente para mejorar la densidad del pelo de la cabeza.

Las principales diferencias entre un pelo del cuerpo FUE y un FUE convencional:

  • La dirección del crecimiento de las unidades foliculares
  • El tipo de piel y sus características
  • La profundidad del folículo capilar bajo la piel
  • El grueso y la estructura de los pelos (lacio, rizado, ondulado)

Es imprescindible para el cirujano de pelo que hace tal trasplante tener el conocimiento y la experiencia adecuadas de ambas técnicas de trasplante - FUT y FUE - y para tomar ciertos principios básicos en cuenta, para que tal trasplante tenga éxito. Estos incluyen:

  • La extracción correcta de pelos donantes
  • La preparación correcta de las unidades foliculares
  • Almacenaje e hidratación libres de errores de los injertos extraídos
  • Implantación óptima, teniendo en cuenta la dirección del crecimiento y el arreglo de los injertos
  • Obtener una línea de cabello natural
  • Un enfoque cuidadoso y el uso de la técnica correcta, dañando tan pocos
  • injertos como sea posible.

There are 3 key success factors for any BHT:

1. The extraction of the hair follicles 
2. The growth cycle of the body hairs 
3. The compatibility of head and body hairs

Las limitaciones del BHT
Como una técnica, el trasplante de pelo del cuerpo todavía no ha sido el sujeto de tanta investigación como ha sido hecho en el FUE y los métodos de FUT. Debido a la falta de experiencia y conocimientos el BHT debe ser visto como el método de último recurso para mejorar una situación existente. La experiencia que hemos ganado hasta ahora señala a un 70 - 80% de tasa de supervivencia. Aunque esto quizás parezca bajo, para muchos pacientes es la única opción. Los pacientes que desean tener un BHT deben de ser conscientes del hecho que ninguna garantía puede ser dada para un porcentaje alto de injertos que realmente arraiguen.

Los pelos del cuerpo pueden cambiar su estructura después de ser trasplantados - en la mayoría de los casos llegan a ser más largos y más rectos, adaptándose algo a la estructura del pelo de la cabeza. Los pacientes que quieren experimentar el tratamiento de BHT deben de ser conscientes del hecho que esta forma de tratamiento es un intento de último recurso, con oportunidades de éxito no previsible. Esto significa que los pacientes que considerando un trasplante de pelo de cuerpo deben cumplir con ciertos criterios, incluyendo el TDI mencionado arriba. Bajo ciertas circunstancias, el tratamiento también puede ser apropiado para pacientes que ya han experimentado trasplantes y donde los resultados lucían completamente no naturales, significando que vivir una vida normal parece imposible. Todo esto significa que cualquier paciente en que desea someterse a un tratamiento de BHT necesita discutir esto a profundidad con su cirujano de cabello. Asimismo la operación debe ser realizada por un completamente competente cirujano del cabello, pues el éxito de un trasplante de pelo de cuerpo es dependiente en la experiencia, conocimientos y capacidades del cirujano que realiza la operación. En la clínica de cabello del Dr. Feriduni, pelos del pecho son utilizados como pelos donante en cualquier tal trasplante. Debido al muy alto riesgo de cicatrización, el Dr. Feriduni no trasplanta pelos de barba.
No siempre es posible un trasplante o unidades foliculares con FUE o FUT; en ciertos casos especiales, un trasplante de cabello normal no es la mejor opción o incluso está contraindicado. En tales casos, después de una indicación muy estricta, el uso de extensores o expansores, o su combinación con un trasplante de cabello, a menudo es la forma correcta de lograr resultados satisfactorios.
El método extensor Frechet

Frechet Extender method

Esta técnica se puede utilizar para reducir el tamaño de los parches grandes de calvicie o, en el campo de la cirugía reconstructiva del cabello, como una forma de reducir el tamaño de las cicatrices resultantes de quemaduras, accidentes, trasplantes previos o infecciones. Para hacer esto, se implanta una banda elástica y 2 filas de pequeños ganchos de metal en el cuero cabelludo calvo. El extensor funciona como una banda de goma, uniendo gradualmente el cuero cabelludo y haciéndolo más estrecho. A través de esta unión, se ha creado un pliegue o piel que debe eliminarse mediante cirugía. El resultado es que el parche previamente calvo ahora está cubierto por las partes del cuero cabelludo con cabello. Esta operación puede repetirse muchas veces, lo que permite eliminar completamente la calvicie. El extensor Frechet consiste en una banda elástica de silicona y ganchos de titanio. Después de la implantación es invisible.

Frechet Extender method

La técnica de expansión

La técnica de expansión es otro método utilizado para reducir la pérdida de cabello y eliminar las cicatrices. Se inserta un globo hecho de silicona, el llamado expansor, debajo de la parte del cuero cabelludo cubierta por cabello. Este último se estira inflando gradualmente el globo. Luego se realiza una operación para eliminar los parches / cicatrices calvas, con el cuero cabelludo cubierto de pelo formado por el expansor que luego se utiliza para cubrir los parches calvos anteriores.

Ambas técnicas, expansor y extensor, se llevan a cabo bajo anestesia local y permiten corregir las cicatrices tan bien que ya no son visibles. Ambos usan implantes insertados debajo del cuero cabelludo durante un período corto, y ambos métodos requieren mucha paciencia, ya que los resultados a menudo, como con un trasplante de cabello, solo son visibles después de varios meses.

La técnica de Triple-Flap

Este método es adecuado para corregir problemas que a menudo ocurren después del tratamiento con extensor. Uno de estos problemas comunes es una dirección de crecimiento del cabello antinatural.

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